Mual dan muntah - penyebab, faktor resiko dan pengobatan - Radardokter

MUAL DAN MUNTAH PADA KEHAMILAN

Definisi

Mual dan muntah yang terjadi pada kehamilan hingga usia 16 minggu. Pada keadaan muntah-muntah yang berat, dapat terjadi dehidrasi, gangguan asam basa dan elektrolit dan ketosis; keadaan ini disebut hiperemesis gravidarum

Diagnosis

Mual dan muntah sering menjadi masalah pada ibu hamil. Pada derajat yang berat, dapat terjadi hiperemesis gravidarum, yaitu bila terjadi:

• Mual dan muntah yang berat
• Berat bedan turun >5% dari berat badan sebelum hamil
• Ketonuria
• Dehidrasi
• Ketidakseimbangan elektolit

Faktor predisposisi

Peningkatan hormon-hormon pada kehamilan berkontribusi terhadap terjadinya mual dan muntah. Beberapa faktor yang terkait dengan mual dan muntah pada kehamilan antara lain:

• Riwayat hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya atau keluarga
• Status nutrisi; wanita obesitas lebih jarang dirawat inap karna hiperemesis
• Faktor psikologis: emosi, stress

Tatalaksana

1. Tatalaksana umum

• Sedapat mungkin, pertahankan kecukupan nutrisi ibu, termasuk suplementasi vitamin dan asam folat di awal kehamilan
• Anjurkan istirahat yang cukup dan hindari kelelahan

2. Tatalaksana umum

• Bila perlu, berikan 10 mg doksilamin dikombinasikan dengan 10 mg vitamin B6 hingga 4 tablet/hari (misalnya 2 tablet saat akan tidur, 1 tablet saat pagi, dan 1 tablet saat siang)
• Bila masih belum teratasi, tambahkan dimenhidrinat 50-100 mg per oral atau supositoria, 4-6 kali sehari (maksimal 200 mg/hari bila meminum 4 tablet doksilamin/piridoksn) atau prometazin 5-10 mg 3-4 kali sehari per oral atau supositoria.
• Bila belum teratasi, tapi tidak terjadi dehidrasi, berikan salah satu obat dibawah ini:

1. Klorpromazin 10-25 mg per oral atau 50-100 mg IM tiap 4-6 jam

2. Proklorperazin 5-1- mg peroral atau IM atau supositoria tiap 6-8 jam

3. Prometazin 12,5 – 25 mg per oral atau IM tiap 4-6 jam

4.  Metoklopramid 5-10 mg per oral atau IM tiap 8 jam

5. Ondansetron 8 mg per oral tiap 12 jam

• Bila masih belum teratasi dan terjadi dehidrasi, pasang kanula intravena dan berikan cairan sesuai dengan derajat dehidrasi ibu dan kebutuhan cairannya, lalu:

1.   Berikan suplemen multivitamin IV

2. Berikan dimenhidrinat 50 mg dalam 50 ml NaCl 0,9% IV selama 20 menit, setiap 4-6 jam sekali

3.  Bila perlu, tambahkan salah satu obat berikut ini

§  Klorpromazin 25-50 mg IV tiap 4-6 jam

§  Proklorperazin 5-10 mg IV tiap 6-8 jam

§  Prometazin 12,5-25 mg IV tiap 4-6 jam

§  Metokloropamid 5-10 mg tiap 8 jam per oral

4. Bila perlu, tambahkan metilprednisolon 15-20 mg IV tiap 8 jam atau ondansetron 8 mg selama 15 menit IV tiap 12 jam atau 1 mg/jam terus menerus selama 24 jam