ILEUS MEKANIK
Definisi
Ileus adalah hambatan fasase usus
Klasifikasi
Ileus dibagi menjadi ileus mekanik/dinamik dan paralitik. Ileus mekanik itu sendiri dibagi berdasarkan letak sumbernya
1. Letak tinggi : bila sumbatan terdapat di esophagus, gaster, atau duodenum
2. Letak rendah : bila sumbatan terletak di usus halus, usus besar dan sering terjadi di kolon sigmoid, sampai dengan anus.
Etiologi
1. Ekstraluminal : hernia, karsinoma, adhesi,
abses.
2. Intrinsic dinding usus : tumor primer,
malarotasi, penyakit crohn, infeksi (TB, diverticulitis), hematoma, striktur
iskemik
3. Intraluminal : batu empedu, enterolith,
benda asing, bezoar (massa yang
terjebak di saluran pencernaan), infaksi fetal.
Diagnosa
Diagonsa ditegakan
melalui anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Anamnesa : gejala utama
beruba nyeri abdomen kolik, nausea, muntah, distensi abdomen, dan tidak bias
defekasi atau flatus, kram perut yang dialami paroksismal sekitar 4-5 menit dan
jarang ditemukan di distal, nyeri abdomen sering dirasakan diperut bagian atas,
obstipasi selalu terjadi terutama pada sumbatan total.
Pemeriksaan fisik : tanda
vital awalnya normal, namun dapat terjadi dehidrasi yang dicirikan dengan
takikardi dan hipotensi, peristaltic usus yang berdilatasi dapat terlihat pada
pasien kurus. Bising usus meningkat dan terdengar metallic sound sesuai timbulnya nyeri pada sumbatan distal. Nyeri
tekan abdomen dan dapat disertai terabanya massa.
Pemeriksaan penunjang :
dapat terjadi hemokonsentrasi, leukositosis, dan gangguan elektrolit. Dengan
radiologis dengan posisi tegak terlentang dan lateral decubitus tampak gambaran
anak tangga dari usus kecil yang berdilatasi dengan air-fluid level.
Tata
Laksana
Apabila dicurigai adanya
ileus mekanik maka dianjurkan di rujuk ke dokter spesialis bedah setelah
sebelumnya diberikan tatalaksana persiapan dibawah ini
1. Persiapan
- Pemasangan
pipa lambung untuk mengurangi muntah, mencegah aspirasi, dan dekompresi
- Resusitasi
cairan dan elektrolit dengan cairan isotonic dilakukan untuk perbaikan keadaan
umum
- Pemasangan
kateter urine dilakukan untuk memonitor produksi urin
- Antibiotic
spectrum luas dapat diberikan bila ditemukan tanda infeksi
2. Operasi
Laparotomy
dan eksplorasi untuk menentukan viabilitas usus setelah pelepasan strangulasi
3. Pasca bedah
Cairan,
elektrolit, dan nutrisi perlu diperhatikan karena keadaan usus masih paralitik.
Sumber
: kapita
selekta kedokteran edisi IV
0 Komentar untuk "Penyumbatan usus - Pengertian, Penyebab, dan Penatalaksanaan - Radardokter"